20有位年轻小伙子，因眼睛干涩、眼红、眼球疼痛前来就诊。经询问得知，患者已经连续3个通宵打游戏。通过医生问诊及检查，确诊该患者是因熬夜用眼过度而导致的干眼症。经药物治疗和生活方式干预两周后，患者眼部症状逐渐缓解。今天，药师带您解读“干眼症”的那些事儿……

　　眼睛“干”成这样

　　得赶快治

　　“干眼症”在医学上称为“干燥性角膜结膜炎”，它是一种多因素眼表疾病，当泪液生成不足或蒸发过快时会发生干眼，造成眼干燥、刺激。常见有眼干、眼红、普通的刺激感、沙粒感、烧灼感、异物感、反常的多泪、畏光、视物模糊等症状。

　　干眼症比较普遍，约1/3的老年人都存在。全球干眼症患病率为5%-50%，其中亚洲居住者的患病率较高，主要是中国和韩国。干眼症对视力、日常活动、社会功能和工作效率都有显著影响，尤其是重度干眼症。有神经病变(包括糖尿病性神经病)、诊断存疑、剧烈疼痛或视力丧失、异常瞬目或无法完全闭眼的患者，需要到眼科就诊治疗。

　　缓解眼干除了补液

　　还得注意这些

　　干眼症的治疗旨在通过增加或补充泪液生成、减缓泪液蒸发、减少泪液引流或减轻眼表炎症，从而改善症状。治疗主要包括以下几个方面:

　　补充泪液：干眼症主要用人工泪液保持眼部湿润、缓解症状。轻度干眼宜选择黏稠度较低的人工泪液，如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5%羧甲基纤维素等。对于中、重度干眼，宜选择黏稠度较高的人工泪液，如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素、聚丙烯酸等。

　　改善环境湿度；

　　改善眼睑异常，包括睑缘炎；

　　热敷，以软化受阻睑板腺排泄管中的分泌物；

　　尽量停用可能导致干燥的全身或眼部药物；

　　其他几种治疗干眼症的方法，临床并不常用，仅作为辅助治疗。比如：口服糖皮质激素、非甾体类抗炎药、局部用环孢素、巩膜接触镜、泪小点封闭和手术等。

　　“水汪汪”的眼睛

　　需要这样养护

　　高龄、女性、激素改变、全身性疾病、佩戴角膜接触镜、药物、营养缺乏、角膜知觉减退、眼科手术、低湿度环境等，都是干眼症的高危因素。对于有高危因素，且无法避免的人群应特别注意以下几点：

　　避免长时间盯着电子产品屏幕，多眨眼，这有助于保持眼部湿润；

　　避免熬夜用眼过度，让劳累一天的眼睛得到充分的休息；

　　尽量避免冷风或热风直吹；

　　在卧室等长呆的房间使用加湿器；

　　避免吸烟并远离烟雾；

　　外出时佩戴护目镜，遮盖面较大或侧面有护罩的护目镜可防风并隔离干燥空气。

　　眼药你用对了吗？

　　滴眼液合理的起始剂量为每只眼睛一次1滴，一日4次。在开始治疗数日内，患者常开始注意到症状改善，但可能需要长达3-4周才能使症状明显改善。如果仍有症状，可增加使用频率，最高每小时1次。如果使用频率超过4-6次/日，优选不含防腐剂的制剂以尽量减小毒性风险。

　　凝胶和软膏如果滴眼液未能充分缓解症状，也可使用更高黏度的人工泪液凝胶或软膏。此类药物可造成暂时性的视物模糊，最好在睡前使用。

　　文/邸宣（北京友谊医院）